Shanhai era um lugar pequeno e a pequena cidade de Jiangxing era ainda menor. A pequena cidade de Jiangxing ficava no litoral, mas seu turismo não era desenvolvido.
O hospital dessa pequena cidade havia recebido mais de 20 casos semelhantes desde a manhã de 2 de agosto. Todos apresentavam os mesmos sintomas: febre, fadiga e tosse.
Aqueles com sintomas leves foram diagnosticados com gripe, enquanto os com sintomas mais graves foram diagnosticados com pneumonia.
Quando Huang Lin, a médica do plantão noturno, consultou um paciente de 18 anos chamado Shen Haoxuan, ela ouviu do paciente que ele havia sido infectado por um senhor de meia-idade com quem dividia o ônibus naquela manhã. Imediatamente, os alarmes soaram em sua mente.
Isso parecia ser um surto de uma doença infecciosa.
Huang Lin solicitou imediatamente os arquivos de todos os pacientes que deram entrada no hospital naquele dia.
O senhor de meia-idade que Shen Haoxuan mencionou realmente existia, ele era um paciente de 43 anos que foi enviado da emergência para a ala médica às 8 horas desta manhã, Huang Guoxin.
Quanto mais Huang Lin olhava para o registro de hospitalização de Wang Guoxin, mais inquieto ficava seu coração.
O diagnóstico preliminar que o médico em plantão, Zhang Bo, deu a Huang Guoxin foi “pneumonia no pulmão inferior direito”.
A situação de Huang Guoxin era grave, suas temperaturas registradas variavam de 39,2C° a 41C°, tosse constante e expectoração espessa de cor marrom, ocasionalmente com hemoptise 1, acompanhado do que parecia ser carne em decomposição. Os pedaços de carne foram temporariamente identificados como tecidos deteriorados nos pulmões. Havia fadiga, dores generalizadas no corpo, e auscultação de crepitações úmidas evidentes na região dorsal do pulmão direito, onde o raio X do tórax mostrava uma sombra irregular de 6 cm x 8 cm na base no pulmão direito, indicando inflamação grave, mas sem especificidades diagnosticáveis.
Ele disse que já estava tossindo há dias, mas só ficou sério nesta manhã. Havia muito catarro e, ocasionalmente, hemoptise. Ele veio ao hospital devido ao medo.
Na hora, Dr. Zhang instruiu ao paciente que fizesse os exames de rotina, como o de função hepática, renal e assim vai. O hemograma indicou uma elevação significativa de leucócitos 2. Combinando isso com o resultado do raio X, o Dr. Zhang suspeitou de uma infecção bacteriana nos pulmões. Após coleta de amostras de escarro e sangue para cultura bacteriana, foi iniciado imediatamente um tratamento empírico, que incluiu administração intravenosa de cefuroxima sódica para combate à infecção, etansilato para controle de hemorragias, reposição de líquidos com solução de soro glicosado, além da administração oral de paracetamol para redução da febre.
No entanto, uma olhada nos registros de temperatura do paciente gelou o coração de Huang Lin. Mesmo após tomar medicamentos antipiréticos por via oral, a temperatura corporal do paciente não caiu, permanecendo acima de 39C°
“Espero estar apenas sendo sensível demais.” Huang Lin ligou imediatamente para o setor de internação buscando atualizações sobre o estado de Huang Guoxin, e seu coração afundou como se tivesse sido lançado em um lago de gelo.
A enfermeira de plantão lhe disse que os sintomas do paciente, como tosse, catarro, e expectoração de sangue, claramente pioraram, e seu estado mental tornou-se ainda mais debilitado…
Huang Lin teve a sensação de que esse não era um caso normal de pneumonia
O Dr. Zhang pode ter feito um diagnóstico equivocado…
A experiência de estágio de Huang Lin na faculdade lhe dizia que, se fosse um hospital de primeira linha, seria normal tratar quarenta ou cinquenta pacientes com pneumonia por dia; mas para o Hospital da cidade de Jiangxing, vinte pacientes com pneumonia por dia eram demais. Sim, ela sabe disso muito bem depois de trabalhar aqui por vários anos depois de se graduar.
Wang Guoxin foi o primeiro paciente que deu entrada hoje, o segundo paciente com sintomas semelhantes apareceu às 15 horas, mas depois das 19 horas, os pacientes chegavam sem parar.
Dezoito casos de pneumonia foram tratados só por ela! Isso, somado ao que Shen Haoxuan disse…
“Isso pode ser uma pneumonia atípica contagiosa.”
Huang Lin comunicou a situação que descobriu ao médico de plantão na sala de emergência, Zhao Yutao, responsável pelas cirurgias, considerando a necessidade de relatar a situação epidemiológica.
O hospital da cidade é de pequeno porte, contando apenas com dois médicos na sala de emergência, um dentro e outro fora.
“Epidemia?” Zhao Yutao, de meia-idade, franziu a testa. “Com o clima abafado nos últimos dias, é normal ter alguns pacientes com pneumonia a mais do que o habitual.”
Uma vez que uma epidemia é relatada, independentemente de ser real ou não, várias coisas complicadas apareceriam. Especialmente tarde da noite, então Zhao Yutao estava relutante.
Zhao Yutao nunca foi muito fã de Huang Lin. Ela é uma graduada de uma universidade de renome, formada na Faculdade de Medicina da Universidade de Dongzhou. Além de jovem e cheia de energia, sempre gosta de causar problemas. “Quanto ao primeiro caso que você mencionou, seria melhor encaminhá-lo para o hospital da cidade para tratamento, nossas condições aqui são limitadas.” Ele tentou persuadir.
“Irmão Zhao, desta vez, é algo realmente incomum.” Huang Xin insistiu em sua observação. “Precisamos chamar o pessoal do Centro de Controle de Doenças.”
Ela se virou para fazer a ligação para o Departamento de Doenças Infecciosas do hospital e para o Departamento Médico. Ela fez um relatório sobre a “pneumonia atípica altamente contagiosa” classificando como uma doença infecciosa de categoria B. Além disso, não era apenas um caso isolado, mas sim um surto epidemiológico.
“O período de incubação para a pneumonia normal deve ser superior a cinco dias. Para essa doença com a qual estamos lidando, os primeiros sintomas são semelhantes, mas depois da febre alta, as condições do paciente se deterioram em um ritmo alarmante. O mesmo foi observado em outro paciente que se suspeita ter sido infectado por outro paciente. Ele começou a ter hemoptise somente depois de 6 a 7 horas!”
Huang Lin enfatizou a gravidade da situação e pediu que eles também fizessem o relatório aos seus superiores.
As epidemias de doenças infecciosas têm prazos específicos para serem relatadas, sendo 2 horas para as de categoria A e 24 horas para as doenças contagiosas das categorias B e C.
Quando ocorre um surto de uma epidemia de classe B, o relatório é feito de acordo com o prazo e o método estabelecidos para as doenças de classe A.
Huang Lin estava preocupado com a possibilidade de o Departamento Médico atrasar o relatório.
Cada minuto era extremamente importante, quanto mais cedo as medidas para interromper o contágio fossem tomadas, mais vidas poderiam ser salvas.
A resposta do Departamento Médico foi relativamente rápida. Eles ligaram para o Centro de Controle de Doenças da cidade às 20:32 da noite de 2 de agosto.
Quando Huang Lin terminou seu relatório, ela voltou ao seu posto e tratou admitiu o 21º caso de pneumonia, depois o 22º caso, o 23º caso…
Quando o número subiu para o 30º caso, Zhao Yutao entrou em pânico. O mesmo aconteceu com o Departamento de Doenças Infecciosas do hospital. Até mesmo as enfermeiras perceberam que algo estava errado.
Ao mesmo tempo, o Centro de Controle de Doenças da cidade agiu imediatamente diante desse inesperado evento de saúde pública. Eles instruíram o Hospital da cidade de Jiangxing a realizar efetivamente a segregação de pacientes e a garantir a segurança dos profissionais de saúde. Além disso, enviaram o renomado especialista-chefe, He Feng, para liderar uma investigação epidemiológica e assumir a responsabilidade pelo gerenciamento no local.
“Oh, certo, certo.” Quando He Feng recebeu a ligação do centro, ele estava jantando com a família. “Estou indo agora.”
A esposa, que também trabalha no controle de doenças, compreendeu a situação, mas a filha de sete anos, a Niu Niu, não estava muito feliz: “Papai, termina de comer antes de sair, tá?”
“Papai precisa ir trabalhar, escute a mamãe, está bem?” He Feng afagou a cabeça da filha e partiu.
O controle de doenças era basicamente uma corrida contra o tempo. Esperava-se que ele estivesse em qualquer local onde houvesse suspeita de uma epidemia, esse era o seu trabalho.
Sob a escuridão da noite, He Feng entrou no veículo de controle de epidemias que veio buscá-lo. Seu vice, Li Wen, imediatamente lhe entregou uma pilha de documentos, incluindo o “Boletim do Relatório de Doenças Infecciosas” preenchido pela Dra. Huang Lin, incluindo registros médicos relevantes e relatórios pessoais dos pacientes. He Feng examinou meticulosamente página por página, e quanto mais lia, mais pesado ficava seu coração…
O hospital da pequena cidade não tinha capacidade para realizar a maioria dos testes de anticorpos para patógenos, não possuía nem mesmo um equipamento de tomografia computadorizada (TC), e meio dia é um tempo muito curto para determinar que tipo de pneumonia Wang Guoxin estaria enfrentando.
No entanto, He Feng concordou com a avaliação clínica da Dra. Huang Lin, pois esse não parecia ser um caso de pneumonia normal.
Neste momento, Li Wen recebeu um telefonema e disse com um tom grave: “Líder He, o número no Hospital da cidade de Jiangxing chegou a 30 casos.”
“Coloque todo o hospital em quarentena imediatamente”. As linhas do nariz de He Feng se enrugaram levemente enquanto ele dizia resolutamente: ” Pacientes com tosse e vômito devem ser impedidos de sair da cidade de Jiangxing, o centro deve enviar o equipamento e todos devem fazer proteção de grau 3. Se não resolvermos isso desta vez, talvez tenhamos que solicitar o bloqueio 3… da cidade de Jiangxing.”
Ele hesitou por um momento, mas acabou não mencionando a desafortunada possibilidade de “um bloqueio do município de Shanhai”.
Com sorte, será apenas um alarme falso, e a transmissão ocorrerá apenas por meio do contato próximo com o paciente e da inalação de suas gotículas de tosse.
Com sorte… a zona epidêmica não será muito grande…
A estrada irregular fazia o carro trepidar um pouco. He Feng olhou para as ruas recuando na escuridão através da janela, e os rostos de sua esposa e filha passaram por sua mente.
Niu Niu, pode ser que o papai demore alguns dias para voltar para casa desta vez.
